Прием У Доктора Антипко Книга
Скачать книгу Антипко Леонид «Прием у доктора Антипко» в формате fb2 или читать онлайн бесплатно и без регистрации, а также другие книги Антипко Леонид в формате fb2. Автор этого издания Леонид Эмильевич Антипко — известный воронежский нейрохирург, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ и просто неравнодушный человек. Сегодня он ведет необычный прием. Книга, которую выдержите в руках, — это обстоятельная беседа доктора со своим пациентом. Многолетний опыт практического врача позволяет автору обобщить частные случаи и ответить максимально полно на многие вопросы о больной спине, о диагностике и лечении.
От автора Добрый день или вечер, уважаемый читатель (ну, не утро же! Не хочется, чтобы Ваш день начинался с чтения медицинской литературы!). Вы взяли в руки мою книгу — почему? Вернемся к этому вопросу в конце повествования, а пока расскажу, почему я написал эту книгу. Я — врач, нейрохирург, то есть специалист по хирургии нервной системы. Достаточно давно медицина разделилась на терапию и хирургию, а врачи на тех, кто лечит медикаментами и тех, кто оперирует больных. Из хирургии постепенно выделились специалисты по отдельным органам и системам, в том числе и нейрохирурги.
Область интереса нейрохирурга — голова, позвоночник и нервы. Я занимаюсь позвоночником. Даже в годы учебы в Воронежском государственном медицинском институте я делал доклад на студенческом кружке по грыжам межпозвоночных дисков и ассистировал преподавателю на таких операциях.
Это было в 1971 году. Вот как давно.
Существует рассказ о том, как четверо незрячих впервые в жизни прикоснулись к слону. — Слон как огромная тумба, — сообщил прикоснувшийся к слоновьей ноге человек.
— Слон напоминает змею, — сказал тот, кто трогал хобот слона. — Что вы, слон огромный и урчащий, — этот пощупал живот. — Напротив, слон тонкий и гибкий, — сообщил слепой, подержавшийся за слоновий хвост.
Все были правы. Точно также о любой медицинской проблеме совершенно по-разному судят те, кто привык лечить медикаментами, — терапевты, неврологи, те, кто справляется с проблемой руками — массажисты, мануальщики. Свое мнение у иглорефлексотерапевтов. Конечно, есть своя точка зрения и у хирургов. И каждый по-своему прав, у каждого опыт излечения своим методом, естественно, какой же терапевт отдаст больного хирургу, если он уверен в себе и своих лекарствах?! Недавно мне попалась книга профессора, академика Д. Им разработан метод лечения болезней позвоночника — вертеброревитология (дословно — наука о возрождении позвоночника).
Автор прекрасно рассказал о разработанном им высокоэффективном методе лечения грыж межпозвонковых дисков. При этом он подробно и научно обосновал вред медикаментозной, тракционной, мануальной терапии, не говоря уже о хирургических методах удаления грыж дисков. Досталось даже лечебной физкультуре!
Вот жаль только, что описание собственной методики не позволяет не только повторить ее, но и даже понять, что делает автор пальцами рук рядом с позвоночником по 2 минуты в день, проводя 24 сеанса Словом, каждый специалист верит в свой метод. Это правильно. Не претендуя на обладание истиной, сразу определюсь: — я лечу заболевания позвоночника хирургическим методом; — я верю, что в критической ситуации это единственный метод. Считаю, что в остальных — «еще не критических» случаях вполне приемлемы и другие методы лечения и хочу поведать о собственном опыте. Шейный и поясничный отделы выгнуты чуть вперед, такой изгиб называется лордоз. Грудной отдел прогнут назад — это кифоз.
Изгибы появляются в процессе роста ребенка и обеспечивают правильную осанку, в то время как их исчезновение сигнализирует о проблеме с позвоночником. Хорошая осанка обеспечивает нормальную работу легких, сердца, желудка, кишечника, почек. Соответственно при искривлении позвоночника, когда человек «скрючен», затруднено дыхание, работа сердца и внутренних органов.
Увидев человека с правильной осанкой, развернутыми плечами и расправленной грудной клеткой, что характеризует нормальное функционирование позвоночника, мы с одобрением говорим: «У, здоровый какой!» Тогда как внешний вид человека, у которого все наоборот, сразу же наводит на мысль о болезни. На протяжении жизни человека меняется и позвоночник. В детстве позвоночник быстро растет, увеличивается в размерах. Иногда у детей развитие мышечной системы отстает от роста позвоночника, и развивается нарушение осанки, мы об этом еще поговорим дальше. В среднем возрасте позвоночник становится менее гибким, а у пожилых людей, как правило, теряет эластичность. Редко встретишь старика, способного наклониться подобно юноше. Дело в том, что межпозвонковые диски — амортизаторы организма — с годами теряют высоту, как бы усыхают.
Человек в старости даже становится меньше ростом. Но старение не обязательно обозначает болезнь. При правильном образе жизни можно сохранить хорошую спортивную форму и пожилые годы проводить на работе, в путешествиях, на дачном участке, а не в поликлинических очередях и больничных палатах. В старении позвоночника скрыт серьезный подвох. Кто из нас не знает названия самой распространенной болезни позвоночника, да и вообще человека? Правильно — остеохондроз. Статистика поражает — этим заболеванием больны все!
Межпозвонковые диски теряют воду, проседают, позвоночник оказывает влияние на все органы! Если у вас болит все — это позвоночник! В одной серьезной монографии авторы описали 52 проявления остеохондроза — от головной боли до расстройств мочеиспускания. А когда мы смогли заглянуть в позвоночник живого человека — с помощью магниторезонансной томографии — оказалось, что изменения, характерные для остеохондроза — это чаще всего возрастные изменения. Им придумано деликатное название «дегенеративно-дистрофические» изменения, и на сегодняшний день медицина предпочитает не использовать термин «остеохондроз», а конкретно говорить об определенном заболевании позвоночника. Забегая вперед, скажу, в основном это: — поражение межпозвонковых суставов — спондилоартроз; — поражение межпозвонковых дисков — протрузии и грыжи дисков; — травмы позвоночника и спинного мозга; — смещения позвонков — спондилолистезы и нестабильность; — опухоли позвонков и спинного мозга.
Есть и другие заболевания, но они настолько редки, что оставим их специалистам, а поговорим о тех, что встречаются часто. А как же быть с «остеохондрозом»?
Во многих зарубежных странах этого термина, появившегося и распространившегося благодаря трудам советского невролога профессора Я.Ю. Попелянского, вообще не знают. И в конкретном случае лечат конкретное заболевание: болит голова — лечат патологию головного мозга или его сосудов; слабнет, немеет и болит нога — удаляют грыжу поясничного межпозвонкового диска, не сваливая на чаще всего просто постаревший позвоночник. Я ни с кем не спорю, моя точка зрения может кому-то не понравиться, но мой опыт требует лечить то, что можно объяснить, а остеохондроз — это, по моему мнению, — просто миф.
Книга Прием У Доктора Антипко
Ученые подсчитали — в 95% случаев появление боли в спине не опасно и не требует особого лечения. Достаточно погреть спину, принять какое-либо обезболивающее средство, просто полежать и все проходит. Думаю, в этом причина огромного количества методов лечения боли в спине — от нагретого в кипятке кирпича (вспомните кинокомедию, где так исцелился пожилой пациент) и до экзотических заморских средств не ясно где и не ясно из чего изготовленных. То есть помогает все — только подождите немного.
Вот об этих 95% мы сейчас и поговорим, а если будет интересно, доберемся и до остальных 5%, представляющих особый риск и требующих серьезного лечения. Острая внезапная боль в поясничной области, появившаяся после тяжелой работы — это чаще всего проблема с межпозвонковыми суставами, так называемый спондилоартроз.
Многим приходилось «подвернуть ногу» — острая боль быстро проходит, если вправить вывих, дернув за стопу. В противном случае, некоторое время спустя голеностопный сустав распухает, на него невозможно опереться и человек несколько дней хромает, а то и лежит в постели. Аналогично в межпозвонковом суставе смещение приводит к неприятным ощущениям, дискомфорту, а спустя 1–2 дня и к блокировке сустава, сопровождающейся болью, перекосом туловища и невозможностью ходить. Многие, перенесшие такой приступ пациенты, отмечают очень неприятное чувство беспомощности при выполнении самых простых движений, даже, извините, в туалет не добраться! Длится такой приступ несколько дней, и в народе бытует выражение — «сорвал спину» В дальнейшем такие эпизоды могут повторяться, большинство пациентов сами вырабатывают для себя методы спасения, и с периодичностью 2–3 раза в год повторяют уже знакомый сценарий.
Иногда приступы могут надолго прекратиться, и пациент уверится, что именно принятая им таблетка или руки мануального терапевта так удачно «излечили» коварный остеохондроз. К сожалению, очередной приступ развеет это заблуждение. На прием пришел пациент, который напомнил мне, что семнадцать лет назад с такой же острой болью в спине он уже был у меня. Я как-то поправил его позвоночник, и все прошло. Давал ли я ему какие-то рекомендации, он уже не помнит, а сейчас боль опять возникла, так что я должен еще раз поправить его спину, желательно, на более длительный срок. Хуже обстоит дело, когда боль в спине (врачи называют ее «люмбаго» или «люмбалгия») дополняется появлением боли в ноге («ишиалгия») — при этом, как правило, боль в ноге появляется после нескольких эпизодов поясничной боли.
При продолжении воздействия травмирующего фактора степень выпячивания увеличивается и смещенный в позвоночный канал диск значительно сдавливает нервные корешки. Это и есть выпадение диска или грыжа, по латыни — пролапс. Впоследствии грыжа может сместиться, как бы оторваться от межпозвонкового диска, тогда говорят о секвестрированной грыже. Наконец, при длительно существующем процессе, мягкая по консистенции грыжа межпозвонкового диска превращается в костное образование, называемое «остеофит». Выпячивание, выпадение диска или наличие остеофита, то есть окостеневшей грыжи — это детали, важные для врача. В любом случае пациент ощущает результат «диско-корешкового конфликта» в виде сильной боли в ноге и, возможно, нуждается в помощи уже не невропатолога, а нейрохирурга. Особняком стоит «страшный» диагноз — грыжа Шморля.
Как часто пациенты требуют срочной консультации и связи с обнаруженной у них этой самой болезнью! Сразу определимся — грыжа Шморля не требует лечения.
Немецкий ученый по фамилии Шморль описал проникновение ядра межпозвонкового диска в тело смежного позвонка. Эта грыжа расположена вдали от нервных образований и не вызывает боли. Может быть, дело в том, что эта ситуация хорошо видна на обычной рентгенограмме и ее так часто выявляют в поликлинике? Гораздо важнее то, что описанные Шморлем изменения свидетельствуют о снижении прочности позвонка. В молодом возрасте это болезнь Шейерман-Мау, которая встречается у юношей. В пожилом возрасте грыжа Шморля встречается у пожилых женщин при остеопорозе. Такая грыжа не требует удаления, а вот причина, приведшая к ней, нуждается в специальном нехирургическом лечении.
Большие неприятности человеку приносит нарушение правильного взаиморасположения позвонков — смещение или спондилолистез. Причиной такого смещения может явиться врожденная патология — дефект дуги позвонка, травма позвоночника или нарушение фиксирующей функции межпозвонкового диска вследствие его дегенерации. Как правило, при спондилолистезе боль в позвоночнике появляется в положении стоя, или при наклоне, особенно при длительной работе в положении наклонившись. Для выявления этой патологии опытному врачу достаточно простого осмотра, на обычной рентгенограмме смещение хорошо выявляется, а вот лечение достаточно непростое. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и от фиксации специальным бандажом, требуется достаточно сложное оперативное вмешательство, так называемая стабилизация.
Прием У Доктора Антипко Книга Скачать
Хотя мы ведем речь о заболеваниях позвоночника, то есть о состояниях, возникших без явной видимой причины (например, удара, падения и т. п.), придется сказать несколько слов и о переломах позвонков. Думаю, травме позвоночника и спинного мозга надо посвятить отдельную книгу. Проблема очень серьезная и, тем не менее, возможна ситуация, когда травмы — падения, удара не было, а у пациента, жалующегося на боль в спине, на рентгенограмме выявляется перелом позвонка. Такое явление — перелом без травмы — врачи называют «патологический перелом», то есть возникший вследствие болезни. Чаще всего такой болезнью является остеонороз — потеря костями кальция и утрата прочности.
Это заболевание наблюдается у женщин старшего возраста, в менопаузе. Позвонок, утративший вследствие болезни прочность, ломается практически без причины — при кашле, неловком движении, подъеме небольшой тяжести.
Такая же причина перелома — утрата прочности — наблюдается при поражении позвонка доброкачественной опухолью или метастазом злокачественного новообразования другого органа. В отличие от опухолей позвоночника, проявляющихся, прежде всего сильной болью в спине, признаками опухоли спинного мозга являются слабость в ногах, онемение, судороги и нарушения мочеиспускания и дефекации. Связано что с тем, что спинной мозг, сдавленный растущей опухолью, плохо выполняет свои функции — обеспечение конечностей двигательной активностью и чувствительностью.
Раньше диагностика опухоли спинного мозга была довольно затруднительной. К нейрохирургу такие больные попадали на поздней стадии заболевания при развитии паралича конечностей. Для установления диагноза «опухоль спинного мозга» требовалось проведение люмбальной пункции и введение в позвоночник специального контрастного вещества. Теперь же благодаря методу магниторезонансной томографии диагностика не представляет трудности, и опухоли спинного мозга выявляются на ранней стадии заболевания.
Описание книги Автор этого издания Леонид Эмильевич Антипко — известный воронежский нейрохирург, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ и просто неравнодушный человек. Сегодня он ведет необычный прием. Книга, которую выдержите в руках, — это обстоятельная беседа доктора со своим пациентом. Многолетний опыт практического врача позволяет автору обобщить частные случаи и ответить максимально полно на многие вопросы о больной спине, о диагностике и лечении. И самое главное, книга не просто вооружает знанием, она дает необходимый посыл к действию, к осознанию того, что в любых, даже самых трудных обстоятельствах, можно и нужно бороться за свое здоровье.
Игры олеси емельяновой. Книга предназначена широкому кругу читателей и доступна человеку без специальных знаний. Будьте здоровы!